Как часто вы принимаете пациентов с сильно округленным грудным отделом позвоночника и выдвинутой вперед шеей? Если они жалуются на снижение подвижности ребер и боль, они могут страдать болезнью Шейермана, появившейся в подростковом возрасте.
Болезнь Шейермана — что это такое?
Называется ювенильный кифоз, обычно возникает у молодых людей в возрасте 12-14 лет, чаще у мальчиков. Это заболевание относится к группе стерильных некрозов костей, при которых их гибель происходит без участия бактерий, вирусов или грибков. Источники заболевания неизвестны, но известно, что причиной некроза является недостаточное кровоснабжение костной ткани, перегрузка, гормональные нарушения или генетическая деформация. Костная ткань разрушается и вновь восстанавливается, но кости деформируются и образуют искривление, преимущественно в грудном отделе. Позвоночные диски сужаются, становятся клиновидными, тела позвонков приобретают неправильную форму. На их поверхности образуются пористые структуры, называемые узелками Шморля. Это грыжи студенистого ядра диска к губчатому веществу позвонков.
Симптомы болезни Шейермана
Горбатость спины, ограничение подвижности позвоночника – проблемы с его сгибанием и разгибанием, нарастающая, тупая и разлитая боль в грудном отделе позвоночника – наиболее частые симптомы этого заболевания. Также нередко сопровождается сколиозом, контрактурами седалищно-голени и подвздошно-поясничных мышц. В диагностике заболевания незаменим рентген грудного и поясничного отделов позвоночника.
Болезнь Шейерманна во взрослом возрасте вследствие дегенеративных изменений пограничной пластинки тел позвонков увеличивает риск дископатического заболевания. Также наблюдается тугоподвижность ребер и боль по мере того, как позвоночник становится более жестким.
Лечение болезни ШейерманаПри лечении этого заболевания важно восстановить подвижность позвоночника, выполнять упражнения для укрепления его гибкости и повышения общей работоспособности. Позвоночник облегчается плаванием, частой сменой положения и лежанием на твердой поверхности. Мышцы и поясницу следует укреплять, чтобы предотвратить появление гипертрофии. Целью является минимизация необратимых последствий заболевания, заключающаяся в структурной перестройке тел позвонков, т.е. их расклинивании. Реабилитация позвоночника должна включать методы МЭТ и ПИР, массаж, кинезиотейпирование и миофасциальную релаксацию. У взрослых рекомендуются умеренные движения и упражнения на растяжку мышц груди и плечевого пояса. Также эффективными будут плавание, йога, упражнения на мяче. Движение необходимо, потому что дегенеративные изменения в результате болезни Шейермана в подростковом возрасте могут привести к действительно большим ограничениям движений и боли.